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10年骨折10次,罪魁祸首是骨质疏松

2019-08-22 11:24:00来源:钱柜qg777手机官网
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  10年中骨折了10次,被病痛折磨的张阿婆最近终于找到了罪魁祸首,原来是严重骨质疏松导致的多发性骨折。8月6日无锡二院开出全市首个骨质疏松专病专家门诊,让不少被此病困扰的患者从此就诊“有门”。

  江苏省医师学会骨质疏松与骨矿盐病症分会副会长、无锡二院风湿免疫科主任、骨质疏松门诊专家任天丽强调,对于骨质疏松的防治应推行“早期干预,全程管理”,做到各级医院、多学科联合防控,对高危人群进行筛查和识别,对骨质疏松患者给予干预治疗,对发生骨折的患者在积极处理骨折的同时要预防再次骨折的发生,生活中特别强调防跌倒,加强宣教及康复指导等。

  病例 老太太10年发生大大小小10余次骨折

  骨质疏松常被叫做“骨脆脆”,随着骨钙和骨量悄悄溜走,骨密度也在逐渐下降,逐渐会出现腰背疼痛或腿疼,慢慢发展到关节疼痛、全身骨骼疼痛,它造成最大的危害就是骨折了。

  今年80岁的锡城居民张阿婆10年来一直被各式骨折所折磨。早在10年前摔了一跤,曾导致腰椎、肋骨多处骨折,手术后静养了大半年才缓过来,此后骨折如影随形就没有离开过她——咳嗽几声,肋骨断了;坐公交颠簸了一下,腰椎、髋部骨折了;抬手拿一件衣服,锁骨断了;滑倒一下,手腕骨折了。10年中,张阿婆先后发生了大大小小10余次骨折。

  被病痛折磨的张阿婆来到无锡二院骨质疏松专病专家门诊,接受了全面的专业检查。高密度检测结果显示,她的腰椎、髋部两个部位的骨密度T值均为-4.0以下,属于重度骨质疏松。正常人骨密度测定T值是1,-1—-2.5属于骨量低下,-2.5以下属于骨质疏松,-2.5以下伴骨折史即为重度骨质疏松。

  “如此极端的病例并不少见,骨质疏松危害严重,但并没有得到应有的重视。”任天丽说,骨质疏松症已经成为威胁老年人群健康的“隐形杀手”。

  现状 四类人群是高危人群

  根据世界卫生组织(WHO)的定义:骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生在不同性别的任何年龄,但四类人群是高危人群:一是绝经后的女性;二是60岁以上的老年男性;三是患有慢性肾病、风湿免疫性疾病、内分泌系统疾病、慢性呼吸系统疾病及其他多种慢性病的患者;四是长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物及其他药物治疗的患者。这四大类人群患骨质疏松的风险明显增加。

  “走在马路上,当你看到弯腰驼背的老人,首先要想到这可能是一个骨质疏松患者。”任天丽说,罹患骨质疏松后,腰椎会慢慢压缩变扁,人就“变矮了”,衣服也变得越来越宽大,这是骨质疏松的典型表现。像10年骨折了10余次的张阿婆,身高在10年里矮了10厘米,但她及家人并不以为然,认为“老缩老缩是正常的”。有数据显示,我国大约有2亿骨量低下、骨质疏松患者,绝大多数是老年人。中国已经进入老龄化社会,这个数字会进一步增加。

  因为专科疾病的特殊性,风湿免疫科是骨质疏松高发的“重灾区”。任天丽表示,由于免疫炎性疾病本身的因素及长期服用激素和免疫制剂治疗,临床上约80%-90%的风湿免疫性病人均患有不同程度的骨量低下及骨质疏松。“原以为骨质疏松只是一个老年病,殊不知,不少年轻人也会得。”有一位患类风湿性关节炎多年的30多岁的女性患者,长期滥用激素治疗,关节肿痛有所好转,但浑身骨痛逐年加重,激素越加越多,骨痛越来越重,“其实后来已经是骨质疏松导致的骨痛了,还被认为是类风湿没有控制,治疗走向了相反的方向,结果可想而知”,后来患者先后发生髋部、腰椎、肋骨多发脆性骨折,这本不应该是她这个年龄所要承受的痛苦。

  危害 “静悄悄的病”摔一跤就要命

  骨质疏松被称为“静悄悄的病”。“40岁以后,人体的骨量就开始悄悄地、不经意流失。但骨量流失的过程相当隐匿,一般情况下没有明显症状,也没有预警信号,很容易被人忽视,往往在骨量流失严重到一定程度,偶然因摔倒或其他轻微碰撞导致骨折发生时,才可能被发现。”任天丽表示,人们对骨质疏松的认知程度及重视程度不高,常常使这个疾病被发现时已经十分严重。

  不少人会认为,得了骨质疏松并不是立即“要命”的大病,其实它的后果是非常严重的,因为发生骨折是导致老年人致残、失能、致死最常见的原因,所以也被称为“人生最后一次骨折”。

  江大附院(原无锡三院)骨科主任医师张斌说,“老年人发生骨折后的愈合能力较差,如果保守治疗,老人需要绝对卧床休息至少3个月,长时间卧床极易发生肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、胃肠功能紊乱等一系列并发症,对于本就体弱多病的老人来说,这些都是致命的风险。”有医学调查数据显示,50%的老人髋部骨折一年后死亡,而其中80%的死亡患者是保守治疗,即骨折后卧床不起而发生并发症导致死亡。

  干预 全程管理做好全方位防控

  每周二下午是任天丽出诊骨质疏松专病专家门诊的时间,对于为何要开设这个门诊,她表示“责无旁贷”。她说,临床中,骨质疏松症患者往往分布在不同的专科, 专科医生往往更关注本专科原发病的诊治,而忽视骨质疏松的问题。要让公众提高对这个疾病的认知度、重视度,让患者在就诊时准确找对“门”,及时给予干预治疗,降低和减少骨质疏松的危害,这是她研究骨质疏松、开设专病专家门诊的初衷。

  各级医院重视、多学科协作、全程管理患者,是防控骨质疏松的重要战略决策。全程管理包括对骨质疏松高危人群的筛查、科普宣教、生活干预、早期预防、及时药物干预治疗以及骨折后手术、康复治疗等。任天丽表示,骨质疏松专病门诊开设后,将建立健全临床病例库,做好患者的长期随访管理。

  值得关注的是,骨质疏松虽然可怕,但它是可防可治的。骨质疏松的干预关口应该尽量前移,调整饮食结构、积极运动是维持骨骼健康的基础措施。应力性运动能增加骨密度,如跑步、打球、跳舞等。在饮食方面要多吃富含钙、蛋白质的食物。同时要多晒太阳,促进皮肤维生素D的合成。专家建议,市民在40岁以后要考虑在日常体检中增加骨密度检测等项目,筛查骨质疏松。一旦发现有骨量减少或已经骨质疏松,要及时干预治疗,补充钙剂和维生素D,必要时要使用抑制骨吸收、促进骨形成的药物,如磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状腺激素类等药物。但补钙不能盲目,治疗要规范,要在专科医生的指导下制定个体化的治疗方案。

  (记者 杨明洁)

[责任编辑:冷雨]
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